引流是什么病，肚子插管引流是什么病？

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引流物类型

1、纱布引流条：

提供的引流条类型包括干纱布引流条、盐水纱布引流条、凡士林纱布引流条和浸有抗菌素引流条。

凡士林纱布引流条通常用于切开脓肿后的伤口，能够压迫止血，防止伤口壁与敷料粘连或肉芽长入敷料造成换药时的疼痛。盐水纱布引流条和浸有抗菌素的引流条常用于较浅的感染伤口。

2、橡胶引流片：

这种手套通常由薄片橡胶裁剪而成，用于在化工、实验室和医疗保健领域进行操作时提供保护。

3、烟卷引流管：

引流条是由纱布引流条和橡胶引流片组成，即在纱布引流条外层包裹一层橡胶片，形成类似香烟式的引流条。这种设计使得引流条外观光滑，不易压伤周围组织，也更加柔软。

在使用前，必须在内置端的外周橡胶上剪数个小孔，以扩大吸附面积，并且需要先将其浸泡在无菌盐水中，然后再放入伤口内。

4、橡胶引流管：

根据原材料的不同，橡胶引流管可分为乳胶管和硅胶管。橡胶引流管有各种粗细和软硬程度，因此在选择橡胶引流管时，应根据临床实际情况来挑选合适的管子。

橡胶引流管种类繁多，包括普通橡胶引流管和特制引流管，用于不同的组织器官，比如导尿管、气囊导尿管、胆道T型管、胃肠引流管、脑室引流管、胸腔引流管等。

引流适应症

1、感染性疾病引流：

对较小的脓肿进行切开排脓后，可以使用凡士林纱布进行引流。而对于较大深部脓肿则可以使用软胶管进行引流。手指脓肿通常可以使用对口橡皮片进行引流。

暴发性骨髓炎和脓毒性关节炎需要进行闭合引流管引流治疗。胸腔脓肿可采用胸腔水封瓶闭式引流。对于腹腔脓肿和化脓性疾病，常采用橡胶管引流，不推荐使用烟卷引流条，因为其引流效果不佳。

许多深部组织引流通常需要采用闭合式主动引流，如果引流通道受阻，后续可能需要改用开放式被动引流。一般情况下，结核性脓肿不需要进行引流。

非感染性疾病引流是指通过外科手术或其他医疗程序来排除体内非感染性疾病所引起的异常液体或分泌物。这种引流可以帮助减轻症状、促进愈合，并预防疾病的恶化。

在临床实践中，非感染性液体引流比感染性液体引流更为常见，闭合式引流被广泛采用。针对常见的颅脑、颈部、胸腔、腹腔、脊柱、四肢关节、泌尿系统等手术，术后可能出现伤口渗血、渗液的情况。这些情况可能会压迫周围重要组织器官，对病人的生命造成严重威胁或引发严重并发症。同时，伤口积血积液也会增加感染的风险，并影响组织的修复。通过放置引流物于伤口内，可以明显减轻局部压力，有利于组织的修复。

3、污染性伤口：

将引流管置于伤口内可有效降低感染的发生率。

引流注意事项

根据疾病的特点和手术情况来决定选择适宜的引流方法和引流物。

引流管的尾端应当放置在伤口底部或需要引流的部位附近，比如胃肠手术时应该放在吻合口附近，以确保引流有效，避免残留死腔。

引流术是一种治疗手术后切口渗出物的方法。在闭合式引流术中，引流管将渗出物从切口旁的另一处引出体表，以防止污染整个切口并导致感染。

引流物必须被牢固固定，以确保不会滑出切口或掉入体内。通常会使用缝线将引流物牢固地固定在皮肤上。

在缝合组织时，要注意不要将引流管缝进深部组织中，否则在拔除引流管时可能会很困难。

术后需要确保引流管保持通畅，及时清除引流管内的阻塞物。

术后应当仔细观察引流液的数量、颜色和气味，以了解疾病康复的情况。

引流物的排除是非常重要的，它可以有效地预防感染并促进伤口愈合。指征包括引流物已经停止排出或排出量显著减少，以及引流管周围没有渗出液体。如果引流物需要拔除，最好由医护人员操作，他们会按照标准的无菌操作程序进行。在拔除前，需要先检查引流管周围是否有结痂或者异物，然后小心地拆除固定引流管的绷带，慢慢地拔出引流管，不要过于急躁，避免引起疼痛或者伤口出血。拔除后，需要注意伤口是否持续有引流物排出，如果有异常情况，需要及时就医。

根据不同情况和引流量，一般会决定引流物去留的时间。如果拔除过早，可能导致分泌物引流不充分，重新积聚。而如果拔出过晚，可能会增加感染机会，影响伤口愈合，甚至产生其他并发症。

无菌手术是为了减少手术创面感染的风险，术后可能存在渗血或体腔积液的情况。这时需要进行引流，以减少感染和促进伤口愈合。

一般情况下，如果伤口或体腔内的预防性引流液（如渗出液或血液）已停止或引流量少于30~50毫升/每天，可以在手术后24~48小时内拔除一次。

在拔除引流管时，首先应该轻轻旋转和松动，以使引流管与周围组织分离，然后再慢慢地向外拔出。如果遇到阻碍，切记不要用力急拉，以免造成断裂。可以考虑等待次日再进行拔除，特别是对于内部固定的引流物更要小心。如果有多根引流管，则可以分次取出。

2、脓肿引流：

脓腔逐渐缩小，并且引流量明显减少至小于10ml/d时，可以考虑更换细引流管或者逐渐拔除。这样有助于让伤口逐渐被肉芽组织填充，避免皮肤层过早愈合。有时候，可以通过X线造影、B超、CT或MRI检查来观察脓腔是否已经消失，然后再决定是否可以拔除引流物。

手术后，肝、胆、胰、十二指肠以及泌尿系统手术缝合处附近通常需要放置引流管。这些引流管一般会保留在体内5~7天，直到引流液停止后才能够取出。

在患者病情稳定时，纱垫可用于止血。通常情况下，纱垫应该被放置3天以上，然后逐渐在术后7~10天内分几次外拔并剪短，直到全部拔除。

减压管是一种医疗设备，用于帮助缓解胃或十二指肠内部压力过高的情况。这种设备通过插入患者的口腔或鼻腔，进入胃部或十二指肠，以减轻压力并排出内部积聚的气体或液体。

一般术后2~5天拔除导尿管，需要考虑以下拔管指征：
1. 患者膀胱功能逐渐恢复，能够正常排尿。
2. 拔管后不会出现排尿困难或尿潴留的情况。
3. 术后患者病情稳定，没有其他需要继续使用导尿管的特殊情况。

吸引量减少、无明显腹胀、夹管后无腹胀。

肠蠕动和肠鸣音已经恢复正常。

肛门是人体的一个重要部位，不仅可以排放肠道中产生的气体，还可以完成排便的功能。

6、胆总管引流管：

一般在术后2~3周拔除。拔除时应明确两点：①胆管内无感染；②胆总管远端畅通无阻。拔管的指征包括：

身体温度正常，黄疸消退，胆汁清亮，没有絮状物或结石残留，显微镜检查未发现脓球。

（2）胆汁引流量逐日减少，但粪便颜色正常。

不难改变。右上腹无胀痛不适，无发热黄疸，钳夹引流管抬高三天。

进行胆道造影时，通过引流管注入12.5%碘化钠溶液20~60ml，经X线检查显示胆总管下端无阻塞，也没有结石存在。或者通过B超检查和T形管胆道镜检查结果显示正常。

拔除引流管后，使用凡士林纱布来覆盖伤口进行换药，大约一周左右即可愈合。如果手术只是进行了胆总管的探查或取石，那么术后大约10天左右就可以拔除引流管。但是如果胆道感染严重或者仍有肝胆管内残留结石，引流时间需要延长，并且可能需要使用胆道镜从引流管中取石。对于经过胆道成形修补术后需要留置支撑引流管的狭窄或受损情况，可能需要保留数周到数月的时间。如果需要进行第二次手术，引流管则不应该拔除，以便在手术时寻找胆总管。

7、泌尿系引流管：

留置膀胱造瘘管的时长应根据病情决定，一般在手术后1~2周拔除。在拔管前，应夹闭造瘘管1~2天，观察排尿情况，以确保通畅。如果出现排尿困难或尿液潴留，应延迟拔管。对于需要长期留置膀胱造瘘管的患者，每2~3周应进行一次导管更换，操作时需注意无菌操作。拔管后，伤口应用凡士林纱布封闭，通常一周左右就可以愈合。

肾输尿管吻合术后置放的支架引流管通常在术后2~3周拔除，但在拔除前需先进行2~3天的夹管观察。

肾与肾盂造瘘管是一种医疗程序，通常用于治疗尿路问题或肾脏问题。在该程序中，医生会创造一个连接肾脏或肾盂到身体表面的通道，以便排出尿液或进行其他治疗操作。这种程序一般由泌尿外科医生进行，术前术后需要严格的护理和观察。

建议保持引流通畅，如出现血尿明显、肾盂感染或尿液中有较多沉淀物等情况时，可以在无菌操作下使用生理盐水或1/2000~5000呋喃西林溶液等抗菌剂来冲洗肾盂。此外，可以服用氯化铵以酸化尿液，预防结石形成。

根据患者的具体病情，需要视情况定期更换尿管。一般来说，术后2~4周首次更换尿管，然后每2~3周更换一次。

③拔管指征：

症状已消退，并且尿液变得清澈。

肾盂测压一般在15厘米水柱范围内，正常情况下肾盂静压为5~7厘米水柱。若超过20厘米则提示可能存在吻合口或远端梗阻，这时就不能拔除导管。

经过24~48小时的导管留置后，检查发现患者没有出现腰痛、管周漏尿以及发热等情况，膀胱排尿量增加，且开放导管后肾盂残余尿减少。

进行经肾造瘘管作肾盂输尿管造影后，结果显示肾盂和输尿管未发现梗阻。

在临床上，检测尿流是否畅通的一种简便实用的方法是要求患者平卧，并将尿管提高至比身体平面高20~30cm水平。如果没有尿液从尿管中流出，表示尿流通畅。如果有尿液流出，这可能表示存在梗阻，这时就不应该拔管。

肾盂、输尿管支架引流管和肾造瘘管同时放置时，肾盂和输尿管支架引流管一般会在术后的3~4周拔除，而肾造瘘管则需要继续引流。如果吻合口通畅的话，肾造瘘管可以在术后5~7天拔除。

8、胸腔引流管：

确保胸腔闭式引流管与水封瓶连接牢靠，以免引起街头脱落并导致空气吸入胸腔，发生急性气胸。

为了达到适当的引流效果，需要将水封瓶玻璃引流管末端位置放置在水平面以下2~3cm，并根据引流量来调节玻璃管入水深度。此外，水封瓶应低于病人胸部15cm，以方便引流。若引流量较大，应使用吸引装置进行吸引。对于胸管的有效负压吸引，应控制在15~20cmH2O之间。

拔管的时机将根据病情而定，通常术后2~4天进行拔管。

肺部听诊和X线检查显示肺部膨胀正常。

瓶中的玻璃管水柱应保持无波动，或者在24小时内引流量少于50~60ml。

夹住呼吸管24小时后，胸腔不再有气体积聚，就可以拔掉管子。

拔管方法：首先要剪掉固定引流管的缝线，然后告诫病人深吸气并屏住呼吸，同时拔出管子。紧接着立即用凡士林纱布和厚敷料覆盖伤口，并用胶布固定在胸壁上，保持12~24小时，以防止空气进入胸腔。

在对闭式脓胸引流管进行处理时，需要定期进行注水测定脓腔的大小。如果必要，可以使用碘油或12.5%碘化钠溶液进行注入脓腔造影。一旦脓腔缩小至＜15毫升，可以取出引流管，并对伤口进行换药，促使其自行愈合。对于开放式引流，处理方法与一般的脓腔引流原则相同。

来源：手术风险控制